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铁岭市实施贫困人口住院治疗“零负担”
发布人: 谢丁 发布时间:2018年10月10日 来源:铁岭市扶贫办

按照市委、市政府脱贫攻坚工作部署要求,为推进精准健康扶贫深入开展,切实发挥医疗兜底保障作用,依据《2018年铁岭市精准健康扶贫工作实施方案》(铁市委办发〔2018 60号)要求和相关协议规定,自2018101日起,全市建档立卡贫困人口在市域内定点医疗机构住院治疗费用纳入我市精准健康扶贫“零负担”保障机制解决, 个人不再承担。具体实施要求如下:

一、“零负担”保障对象

全市建档立卡贫困人口。

二、“零负担”启动时间

2018101零时。

三、“零负担”住院治疗定点医疗机构

1、市级定点医疗机构:铁岭市中心医院、铁岭市结核病医院(血栓病医院)、铁岭市妇婴医院、铁岭市中医医院。

2、县级定点医疗机构:铁岭县中心医院、昌图县中心医院、昌图县第二医院、昌图县宝力镇中心卫生院(昌图县第三医院)、开原市中心医院,开原市中医医院,开原市维康医院、西丰县中心医院、西丰县中医医院、西丰县妇幼保健院、清河区医院。

贫困人口住院患者在市、县两级定点医疗机构可自由转诊、按需就诊。

四、“零负担”费用结算

1、合规费用。全市建档立卡贫困人口在定点医院住院患者经新农合基本医疗、大病保险、医疗救助补偿后,剩余合规自付费用,由铁岭市扶贫办、市卫计委与中国人财保险铁岭分公司合作设立“健康保”项目(以下简称“健康保”项目)全额报销补偿。

2、自费费用。全市建档立卡贫困人口在定点医院住院患者合规费用经新农合基本医疗、大病保险、医疗救助、“健康保”项目报销补偿后,患者剩余自费费用由定点医疗机构承担75%,“健康保”项目承担25%,确保实现建档立卡贫困人口住院医疗费用“零负担”。

3、结算方法。全市建档立卡贫困人口住院治疗合规费用,在定点医疗机构实施“一站式”即时结算。自费费用由定点医疗机构负责按月核算统计,医疗机构承担75%部分自行核销,“健康保”项目承担25%部分按《铁岭市精准健康扶贫“健康保”项目实施办法》明确方式统一结算。

五、患者收治管理

各定点医疗机构建立并严格实施建档立卡贫困人口患者住院收治审批制度,依据各级扶贫办提供的建档立卡贫困人口名单中的基本信息,与本人身份证核对无误后,按照建档立卡贫困人口住院流程收治住院,开展合理、规范化的诊疗服务。如出现冒名顶替贫困患者住院治疗等弄虚作假现象,依法依规处罚涉事人员和医疗机构。

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